Восьмые зубы, или третьи моляры, больше известные как «зубы мудрости», пожалуй, самые загадочные и непредсказуемые в нашем организме. Вопросы о том, сколько их должно быть, когда они появляются и всегда ли их нужно удалять, волнуют многих. Давайте разберемся в этом подробно.

Сколько зубов мудрости у человека?

С точки зрения анатомической нормы, полный комплект зубов мудрости составляет четыре единицы: по одному в каждом квадранте челюсти (верхний справа, верхний слева, нижний справа и нижний слева). Однако в современной стоматологической практике эта цифра не является константой. В процессе эволюции, из-за уменьшения размеров челюстной дуги, необходимость в дополнительных жевательных зубах отпала. Поэтому у многих людей один, два, три или даже все четыре зуба мудрости могут отсутствовать с рождения (это состояние называется адентией), что не считается патологией.

В редких случаях встречается и сверхкомплект, когда прорезывается пятый или шестой моляр. Таким образом, точный ответ на вопрос, сколько зубов мудрости должно быть у конкретного человека, даст только рентгенологическое исследование — ортопантомограмма (ОПТГ). Этот панорамный снимок покажет количество зачатков, их расположение и состояние, включая те зубы, которые еще не прорезались (ретинированные).

Во сколько лет растут зубы мудрости?

Прорезывание третьих моляров — процесс сугубо индивидуальный и может проходить по разным сценариям. Временной диапазон, когда начинают расти зубы мудрости, весьма широк:

• Начало формирования: Зачатки зубов мудрости формируются задолго до их появления во рту. На рентгенограмме их можно обнаружить уже у детей 6–7 лет. Окончательное формирование коронковой части и минерализация тканей происходит к 11–13 годам.
• Прорезывание: Само название «зубы мудрости» говорит о позднем сроке их появления. Активный рост чаще всего приходится на возраст от 18 до 25 лет. Пик прорезывания наблюдается в период между 18 и 24 годами.
• Индивидуальные вариации: Начало процесса может смещаться как в сторону более раннего возраста (в 15–16 лет), так и значительно запаздывать. В медицинской практике известны случаи прорезывания после 30, 40 и даже 50 лет.

Процесс этот часто длительный, может растягиваться на годы, сопровождаясь периодами активности и покоя. У некоторых людей зубы мудрости так и остаются ретинированными (непрорезавшимися), не вызывая беспокойства.

Нужно ли удалять зуб мудрости?

Это, пожалуй, самый важный и частый вопрос. Вопреки распространенному мнению, зубы мудрости не являются бесполезным рудиментом. При благоприятных условиях (правильное положение, наличие зуба-антагониста на противоположной челюсти) они могут полноценно участвовать в жевании. Более того, в некоторых случаях они могут служить опорой для мостовидного протеза при утере соседних жевательных зубов («шестерки» или «семерки»).

Однако из-за труднодоступного расположения и особенностей развития «восьмерки» часто становятся источником серьезных проблем. Решение об их сохранении или удалении принимается стоматологом-хирургом на основании тщательной диагностики, включая данные ОПТГ.

Абсолютными показаниями к удалению (экстракции) зуба мудрости являются:

• Неправильное положение (дистопия) и ретенция. Если зуб растет горизонтально, под наклоном (в сторону щеки, языка или соседнего зуба) или не может прорезаться полностью, это грозит серьезными последствиями:
  • Давление на корни соседнего зуба («семерки»), что может привести к их рассасыванию (резорбции) и разрушению зуба.
  • Травмирование слизистой щеки или языка, приводящее к хроническим воспалениям.
  • Формирование фолликулярной кисты вокруг ретинированного зуба.
  • Скученность зубного ряда, так как прорезывающийся зуб давит на соседние, смещая их.
• Перикоронит. Это воспаление десневого «капюшона», нависающего над прорезывающейся коронкой. В этом пространстве скапливаются остатки пищи и бактерии, вызывая отек, сильную боль, гноетечение, неприятный запах и ограничение открывания рта (тризм). Это состояние несет риск развития абсцесса и других гнойных осложнений.
• Невозможность лечения кариеса и его осложнений. Из-за сложной анатомии корней и глубокого расположения зуба качественное лечение пульпита или периодонтита часто затруднено или невозможно. В таких случаях проще и надежнее удалить проблемный зуб.
• Ортодонтические показания. При исправлении прикуса и нехватке места в зубном ряду для перемещения зубов «восьмерки» часто удаляют, чтобы освободить пространство.

Если же зуб мудрости занял правильное место в дуге, не давит на соседей, имеет антагониста (то есть участвует в пережевывании пищи) и не поражен кариесом, его сохранение не только возможно, но и целесообразно.

В каком возрасте лучше удалять зуб мудрости?

Хотя удаление возможно в любом возрасте, стоматологи выделяют оптимальный период для этой процедуры. Наиболее благоприятным считается молодой возраст — от 18 до 25 лет.

Почему это важно:

• Несформированные корни. В этом возрасте корни третьих моляров еще не достигли полного развития, что облегчает их извлечение.
• Эластичность костной ткани. Кость челюсти более податлива, что позволяет провести операцию менее травматично.
• Быстрая реабилитация. Процессы заживления в молодом организме протекают значительно быстрее, а риск послеоперационных осложнений ниже.

Удаление зубов мудрости в зрелом возрасте (после 30–40 лет) технически сложнее. Корни к этому времени уже полностью сформированы, часто искривлены или переплетены, а костная ткань становится более плотной. Это требует от хирурга большего мастерства, а период восстановления может затянуться. Тем не менее, при наличии строгих показаний операция проводится в любом возрасте.

Резюме

Зубы мудрости требуют к себе особого внимания. Зная, сколько их может быть, когда и как они прорезываются, а также понимая риски, связанные с их ростом, можно своевременно обратиться к стоматологу. Регулярные профилактические осмотры и рентген-диагностика (ОПТГ) — единственный надежный способ держать ситуацию под контролем и избежать серьезных проблем со здоровьем всей зубочелюстной системы.